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高雄市立大同医院(委托高雄医学大学经营) 龙籍璇实习学生专题报告

何谓“日间照顾服务”?

  • 依台湾老人福利法第 16 条及长照服务法第 9 条,长期照护体系分为居家式、社区式、机构式照顾三者,其三者更为一连续且环环相扣的过程。
  • 具有休闲及照护的功能的日间照顾中心,可说是介于社区式照顾及机构式照顾之间的缓冲点。
  • 老人日间照顾主要是以定点方式,提供社区民众白天至照顾场所使用服务,或是对有暂时性照顾需求之家庭,安排老人接受短期性的暂托照顾。

日间照顾服务的目的:

让老年人于在地社区获得身理、心理各方面的需求满足,更得以减少老年人对机构式照顾的需求、延缓其进入机构式照顾模式的时间。

日间照顾服务在台湾的发展历史:

  • 1987年:内政部奖助各县市政府及老人安养护机构办理老人日间照顾服务,照顾对象主要针对 60 岁以上健康老人及轻度失能而日间缺乏照顾者之老人之文康休闲活动及午餐。
  • 1999年:内政部则将日间照顾服务型分为1. 养护型日间照顾服务(照顾对象为轻度失能老人)及2. 安养型日间照顾服务(服务对象以健康老人,生活可自理),并积极推动日间照顾照顾对象为照顾失能老人为主轴。
  • 2007年:“日间照顾服务”、“居家服务”、“家庭托顾”等 3 项服务措施在行政院核定的“我国长期照顾十年计划”中,并称为“照顾服务”。
  • 2008年:修订老人福利法,将日间照顾正式纳入高龄者的社区照顾服务项目,将日间照顾中心的推展作为建构我国长期照顾服务网络的重要基础建设。其中,日间照顾服务主要是提供经长照中心评估,符合轻、中度失能、失智老人,定期或不定期往返日间照顾中心,维持并促进其生活 自立、消除社会孤立感、延缓功能退化。

日间照顾服务模式的两种区分标准:

1. Weissert (1977) 针对美国日间照顾方案进行研究,将日间照顾方案区分为二种类型:

  • “复建取向”(rehabilitation oriented):较重视医疗及生理健康,又称“医疗型”。
  • “多元目标取向”(multipurpose oriented):相较而言对医疗及生理健康的强调程度较低,反之对社会需求强调程度则较高,可称为“非医疗型”或“社会型”。

2. Naleppa (2004) 依据服务类型的差异,将日间照顾划分为:

  • “社会 型”:提供社交、创意、教育活动、餐饮、营养管理等服务。
  • “医疗型”:提供护理、个人与医疗照顾,或是物理及职能治疗等服务。
  • “混合型”:同时提供了医疗型及社会型服务。

台湾日间照顾服务的模式偏向“医疗型”,但也有“社会型”日间照顾中心:

1.   医疗型:亦称之为“日间照护中心”,主要以护理人员为主力,提供失能者医院急性治疗之后持续照顾,较著重出院后过渡时期的照护服务和短期复健治疗的提供、健康维持与个别性照顾计划,提升健康相关生活品质,为将来重返家庭作准备。

2.   社会型:主要由社政体系负责,由于老人的健康状况多元而组成多种类型,主要重视给予服务使用者社会互动与疗愈性休闲活动。可区分为“失能型”、“健康型”及“综合型”三类。

  • “健康型”:以身体健康状况良好、个人行动方便,且生活保有自理机能的老人。
  • “失能型”:中重度以上之失能老人者。
  • “综合型”:一项 ADL 以上失能老人者。

* 医疗型及社会型的日间照顾服务中心,在顺应国际先进各国所倡导实施的“在地老化”之趋势上,都扮演着重要的角色。

总结:

  • 不同类型的日照服务的设立规范、工作人员配置及空间环境的设施与设备都有着相同或不同的规范要求。
  • 日照中心扩大日照服务,已经从以前单纯的照顾服务与避免老人疾病恶化的基本需求,发展到现在主要协助推展老人个人追求健康生活的趋势。
  • 长照服务品质达到公平性,长期照顾相关法规的整合与改进。
  • 随着大环境的改变,对“日照服务”实施不同的定位,不能陈腐。

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